More

    Bacak ülseri nedir?

    Bacak ülseri nedir?

    Bacak ülseri, herhangi bir nedenden dolayı bacakta veya ayakta tam kat deri kaybıdır. Bacak ülseri, en yaygın olarak arteriyel , vasküler veya nöropatik hastalıklar olmak üzere bir dizi hastalık süreciyle ilişkili olarak ortaya çıkar . Bacak ülseri akut veya kronik olabilir .

    Akut ülser bazen tipik iyileşme aşamalarını takip eden şekilde tanımlanır; dört haftadan daha kısa bir sürede iyileşme belirtileri göstermesi beklenir ve travmatik ve postoperatif yaraları içerir .
    Kronik ülser 4 haftadan daha uzun sürer ve genellikle karmaşık ve tam olarak anlaşılamamış bir kökene sahiptir.
    Bacak ülseri kimlerde görülür ?
    Kronik bacak ülseri, orta yaşlı ve yaşlı nüfusun yaklaşık% 1’ini etkiler. Genellikle aşağıdakilerle ilişkili küçük bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar:

    Kronik venöz yetmezlik (% 45-80)
    Kronik arter yetmezliği (% 5-20)
    Diyabet (% 15-25)
    Hipertansiyon
    Kronik bacak ülserleri , şüpheli bir lezyonun kenarından deri biyopsisi ile teşhis edilebilen cilt kanserine de bağlı olabilir . Ayrıca sistemik skleroz , vaskülit gibi sistemik hastalıklar ve çeşitli cilt rahatsızlıkları, özellikle piyoderma gangrenozum dahil olmak üzere daha az yaygın ülser nedenleri vardır .

    Bacak ülserlerine ne sebep olur?

    Alçıdan veya uygun olmayan kayak botundan kaynaklanan yaralanma veya basınç nedeniyle ülser provoke edilebilir. Onlar da neden olabilir bakteriyel enfeksiyon , özellikle impetigo , ektima ve selülit ve daha az sıklıkta tropikal ülser , tüberküloz veya cüzam .

    Damar yetersizliği
    Venöz yetmezlik , damarlardaki tek yönlü valflerin hatalı çalışması anlamına gelir. Damarlar kanı ayaklardan ve alt bacaklardan yokuş yukarı kalbe boşaltır. Bu yokuş yukarı akışa iki mekanizma yardımcı olur, egzersiz sırasında kanı kalbe doğru iten baldır kası pompası ve kanın yokuş aşağı akışını önleyen tek yönlü valfler. Kapaklardan geri akış olabilir, damarların tıkanması ve / veya bozulmuş baldır pompalama hareketi, kanın bacağın alt kısmı etrafında bileğin hemen altına toplanmasına neden olabilir. Artan venöz basınç , kılcal damarlar çevresinde fibrin birikimine neden olur ve bu da oksijen ve besinlerin kas ve cilt dokusuna akışına engel oluşturur. Doku hücrelerinin ölümü ülsere yol açar.

    Arter yetmezliği
    Arteriyel yetmezlik , alt bacak ve ayağa giden zayıf kan dolaşımını ifade eder ve çoğunlukla ateroskleroza bağlıdır . Aterosklerozda, arteryel damar duvarlarındaki yağlı madde birikintilerinden arterler daralır, genellikle yüksek seviyelerde dolaşımdaki kolesterol nedeniyle ve sigara ve yüksek tansiyon (hipertansiyon) ile şiddetlenir . Arterler, bacak ve ayağa oksijen ve besin sağlamada başarısız olur ve bu da doku bozulmasına neden olur.

    Şeker hastalığı
    Diyabetik ülserler , arteriyel tıkanma ve sinir hasarının birleşiminden kaynaklanır . Diyabetik ülserler vücudun diğer bölgelerinde meydana gelebilmesine rağmen , daha çok ayakta görülür. Sinir hasarı veya duyusal nöropati , basınç, ısı veya yaralanma farkındalığını azaltır. Ayağa sürtünme ve baskı fark edilmez ve ciltte hasara ve ardından ‘nöropatik’ ülserasyona neden olur.

    Bacak ülserlerinin ayırıcı tanısı hakkında daha fazla bilgi edinin .

    Bacak ülseri riski kimde?
    Belli koşullar , venöz ve arteriyel bacak ülserlerinin gelişmesiyle ilişkilendirilmiştir .

    Venöz ülser

    Varisli damarlar
    Bacak şişmesi öyküsü
    Derin damarlarda kan pıhtılaşması öyküsü, yani derin ven trombozu (DVT) post-trombotik sendroma neden olur (vakaların% 5’inde)
    Uzun süre oturmak veya ayakta durmak
    Yüksek tansiyon
    Çoğul gebelikler
    Önceki ameliyat
    Kırıklar veya yaralanmalar
    Obezite
    Artan yaş ve hareketsizlik
    Arter ülseri

    Şeker hastalığı
    Sigara içmek
    Yüksek kan yağı / kolesterol
    Yüksek tansiyon
    Böbrek yetmezliği
    Obezite
    Romatoid artrit
    Pıhtılaşma ve dolaşım bozuklukları
    Kalp hastalığı, serebrovasküler hastalık veya periferik vasküler hastalık öyküsü
    Bir diyabetik ülser diyabet de diyet ve / veya tedavi ile kontrol değilse daha olasıdır. Ayak bakımı kötü, ayağa tam oturmayan ayakkabılar ve sigara içmeye devam edilirse ülserleşme olasılığı daha yüksektir .

    Bacak ülserlerinin belirti ve semptomları nelerdir?

    Venöz ve arteriyel ülserlerin özellikleri biraz farklıdır.

    Venöz ülser
    Bir özellikleri venöz ülser şunlardır:

    Dizin altında, çoğunlukla ayak bileklerinin iç kısmında bulunur.
    Enfekte olmadıkça nispeten ağrısızdır.
    Ağrılı, şişmiş alt bacaklar yükseldiğinde daha rahat hissediyor.
    Benekli kahverengi veya siyah lekelenme ve / veya kuru, kaşıntılı ve kızarık cilt (yerçekimi veya venöz egzama ) ile çevrili .
    Yüzeyel venöz sistemin yetersizliği nedeniyle (% 50) varislerle ilişkili olabilir .
    Bacağın alt kısmının sertleştiği lipodermatoskleroz ile ilişkili olabilir.
    Genellikle, lokal iltihaplanmanın neden olabileceği şişlikle ilişkilidir . Kronik inflamasyon , altta yatan lenfatik damarları tahrip ederek lenfödeme neden olur . Bu, alt bacaktaki basıncı artırır.
    Ciltte kalınlaşma, hiperkeratoz (pul pulluk), papillomatoz (alt bacaklarda ve ayaklarda küçük sert şişlikler), çatlama , sızıntı.

    Bacak ülserlerinin tedavisi nedir?

    Tedavi mümkün olduğunda ülsere neden olan faktörleri tersine çevirmeyi amaçlar. Bir ülser genellikle hem arteriyel hem de venöz hastalığın bir sonucu olduğundan, önce dikkatli bir değerlendirme yapılması gerekir.

    Venöz bacak ülseri, arteriyel hastalık yokluğunda genellikle egzersiz, istirahatte yükselme ve kompresyon ile tedavi edilir . Yetersiz kan beslemesini artıracağından önemli arter hastalığı varsa kompresyon kullanılmamalıdır. Yüzeyel ve perforatör bacak damarlarının cerrahi, ultrason eşliğinde skleroterapi veya endovasküler lazer tedavisi , özellikle derin venöz sistem sağlamsa yardımcı olabilir. Venöz dönüş destekli baldır sıkıştırma cihazları ek fayda sağlayabilir.

    Bir damar cerrahı, arterlerdeki daralmayı hafifletmek için ameliyat gerektirebileceğinden arteriyel bacak ülseri olan hastaları da değerlendirmelidir. ABPI 0.5’ten az ise revaskülarizasyon özellikle önemlidir.

    Diyabet gibi altta yatan hastalıkları tedavi etmek ve sigarayı bırakmak da çok önemlidir.

    Yarayı temizle

    Ülserin nedeni ne olursa olsun, titiz cilt bakımı ve yaranın temizlenmesi esastır. Yüzey kontaminasyonunun ve ölü dokunun uzaklaştırılması debridman olarak bilinir . Islak ve kuru pansumanlar ve merhemler kullanılarak cerrahi debridman veya tıbbi debridman kullanılabilir. Bazen kurtçuklar ve larva tedavisi önerilir. Debridman, kronik yarayı akut bir yaraya dönüştürür, böylece iyileşmenin normal aşamalarında ilerleyebilir . Özel sulama solüsyonları , biyofilmi gidermek için yüzey aktif maddeler ve antimikrobiyal ajanlar içerir ve iyileşmeyi iyileştirebilir.

    Doku enfeksiyonunu tedavi edin

    Bakteriyel doku enfeksiyonu olmadıkça antibiyotik gerekli değildir. Bu, ülser daha ağrılı hale gelirse ve / veya çevresindeki cilt kızarırsa, ısınırsa veya şişerse ( selülit ) olasıdır . Selülit ayrıca ateş ve hastalığa neden olabilir . Flukloksasilin gibi oral antibiyotiklerle tedavi edilmelidir – seçim, neden olan organizmaya bağlı olacaktır . Topikal antibiyotiklerden kaçınılması en iyisidir çünkü kullanımları antibiyotik direncinin artmasına ve alerjiye neden olabilir .

    Uzun süredir devam eden bacak ülserleri genellikle bir biyofilmdeki mikroorganizmalar tarafından kolonize edilir . Biyofilm , altta yatan yaranın içine gömülü ve ona yapışan bakteriler , mantarlar veya diğer organizmalardan oluşabilir . Biyofilm ülserin iyileşmemesine katkıda bulunabilir, ancak şu anda biyofilmi teşhis etmenin ve kontrol etmenin en iyi yolu bilinmemektedir. Organizmalar, geleneksel antibiyotiklerin etkisinden korunur; Gereksiz antibiyotik reçetesi verilmesi aslında daha dirençli organizmaları seçebilir.

    Yarayı sarın

    Yara iyileşmesinin çeşitli aşamalarına yardımcı olmak için bir dizi özel pansuman mevcuttur. Bunlar emici olmayan, emici, debride eden , kendi kendine yapışan ve diğerleri olarak sınıflandırılır . En uygun olanı belirlemek için bir yara iyileşmesi uzmanına danışın; bu, bölgeye ve ülserin türüne, kişisel tercihe ve maliyete bağlı olacaktır.

    Ülserler nemli ortamda daha iyi iyileştiğinden , pansumanlar genellikle tıkayıcıdır . Ülser temiz ve kuru ise, tıkayıcı pansumanlar genellikle haftalık olarak değiştirilir; pansuman değişiklikleri sağlıklı hücreleri ve döküntüleri ortadan kaldırdığından daha sık değişikliklerden kaçınılır. Kontamine veya ağlayan yaralar, bazen birkaç saatte bir olmak üzere daha sık pansuman değişimi gerektirebilir. Bal sosları yardımcı olabilir.

    Cerrahi tedavi

    Ülser konservatif önlemlerle iyileşmezse, özellikle çok büyükse veya ağrılıysa cerrahi düşünülebilir. Öncelikle venöz ve arteriyel sistemlerin durumu değerlendirilmeli, enfeksiyon ortadan kaldırılmalı ve diyabet, trombofili (kan pıhtılaşma eğilimi) veya malnütrisyon gibi altta yatan ilişkili hastalıklar kontrol edilmelidir.

    Temiz kronik ülserler, çeşitli deri grefti türleri ile tedavi edilebilir . Yaranın dikkatlice hazırlanması gerekiyor. Deri greftinin uygulanmasından önce çevredeki lipodermatosklerozu gidermek için bir tıraş prosedürü faydalı olabilir.

    Yara iyileşmesini hızlandırın
    Yara iyileşmesi için yeterli protein , demir, C vitamini ve çinko gerekir. Diyette eksiklik varsa takviyeler reçete edilebilir.

    Yara iyileşmesine yardımcı olacak yeni ürünler mevcuttur ancak etkinliklerini belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekir. Bunlar şunları içerir:

    Büyüme faktörleri ve sitokinler
    Doku oksijen gerginliğini artırmak için hiperbarik oksijen
    Deri grefti ikameleri (biyomühendislik ürünü deri)
    Bağ dokusu matrisi
    Genişletilmiş epidermis
    Epidermal kök hücreler
    VAC (vakum destekli kapatma) cihazı
    Kurtçuk debridman tedavisi
    Simvastatin
    Bazı hastalarda ülserler kendiliğinden iyileşemez ve ameliyat gerektirir. Prosedür tipik olarak hastanın vücudunun başka bir yerinden derinin alınmasını ve ülserin üzerine yerleştirilmesini (deri grefti) içerir. Bu işleme rağmen ülserin nüksetmesi nadir değildir .

    Sıkıştırma

    Kompresyon tedavisi , venöz bacak ülserlerinin ve alt bacakta kronik şişkinliğin yönetiminin önemli bir parçasıdır. Kompresyon, 12 hafta içinde kronik venöz ülserlerin% 40-70’inde iyileşme ile sonuçlanır. Kompresyon tedavisi, ayak parmaklarından veya ayaktan diz altı bölgeye sarılmış bir çorap veya bandaj kullanılarak gerçekleştirilir. Bacak üzerinde dışarıdan oluşturulan bu basınç, baldır kası pompalama hareketini artırarak ve bacaktaki şişmeyi azaltarak ülserin iyileşmesine yardımcı olur. ABPI 0,8’in altındaysa sıkıştırma kullanılmaz.

    Sıkıştırma sağlamak için çeşitli seçenekler mevcuttur.

    Bir bandajın birkaç katmanı (3 veya 4 katmanlı bandaj sıkıştırma sistemi)
    Şekilli boru şeklindeki bandaj
    Elastik dereceli kompresyon çorapları (çoraplar)
    Unna çizme (çinko oksit ile emprenye edilmiş gazlı bez)
    Bacak ülserleri önlenebilir mi?
    Ülserlerin iyileşmesini önlemek ve teşvik etmek için:

    Özellikle bir süpermarket arabasını iterken yaralanmalardan kaçının. Koruyucu incik ateli düşünün.
    Baldır kas pompasının düzgün çalışmasını sağlamak için günde en az bir saat yürüyün ve egzersiz yapın.
    Fazla kiloluysanız kilo verin.
    Sigara içmeyi bırak.
    Ayaklarınızı ve bacaklarınızı düzenli olarak kontrol edin. Renkte çatlak, yaralar veya değişiklikler olup olmadığına bakın. Banyodan sonra nemlendirin.
    Rahat ve iyi oturan ayakkabılar ve çoraplar giyin. Sıkı jartiyer veya manşetli çoraplardan kaçının. Ayakkabıları giymeden önce iç kısımlarında küçük taşlar veya sert lekeler olup olmadığını kontrol edin.
    Birkaç dakikadan fazla ayakta durmanız gerekiyorsa, duruşunuzu mümkün olduğunca değiştirmeye çalışın.
    Otururken ayak parmaklarınızı sallayın, ayaklarınızı yukarı ve aşağı hareket ettirin ve sık sık yürüyüşler yapın.
    Bacak bacak üstüne atarak oturmaktan kaçının. Şişliği azaltmak için ayaklarınızı yastıklı bir tabure üzerine koyun.
    Sıcak banyolar veya bir ısıtıcının yakınında oturma gibi aşırı sıcaklıklardan kaçının. Soğuk ayakları çorap ve terliklerle sıcak tutun.
    Nasır veya sert cildi çıkarmak için bir pedikür uzmanına veya ayak hastalıkları uzmanına danışın.
    Doktorunuz tavsiye ettiyse, en az 2. Derece destek çorapları (kompresyon çorapları) giyin. Bu özellikle post-trombotik sendrom, bacak şişmesi veya rahatsızlığı ve uzun mesafeli uçuşlar için önemlidir.
    Bir vasküler ultrason değerlendirmesi yapın ve herhangi bir damar tedavisinin yapılması gerekip gerekmediğini belirlemek için bir vasküler cerraha danışın.
    At kestanesi özü , en azından venöz hastalığı olan bazı hastalar için faydalı görünmektedir.

    CEVAP VER

    Lütfen yorumunuzu giriniz!
    Lütfen isminizi buraya giriniz

    Son Konular

    Ambarella

    Ambarella Spondias dulcis syn. Spondias cytherea Ortak isimler Ambarella Uzun Uzun Meyve Cajarana altın Elma Juplon Kedondong Yenilebilir meyve ambarella, tropikal ve ekvator bölgelerinde ortaya çıkan bir...

    Küçük Lenfositik Lenfoma Nedir?

    Küçük Lenfositik Lenfoma Nedir? Küçük lenfositik lenfoma (SLL), bedeninizin enfeksiyonla mücadelesine yardım eden "lenfosit" ismindeki bir çeşit beyaz kan hücresini etkileyen bir kanserdir. Hekiminizin SLL'den lenfositleri...

    Bağırsak Tıkanıklığı Nedir?

    Bağırsak Tıkanıklığı Nedir? Bağırsak tıkanıklığı, kalın yahut ince bağırsağınızda bir şey bağırsaklarınızı tıkadığı zaman meydana gelen önemli bir problemdir. Üstelik bağırsak tıkanıklığı olarak da bilinmektedir. Sindirim sisteminizde...

    Organik Gıda mı Değil mi?

    Natürel mi? Natürel gıdalar çoğu zaman çevre için iyidir. Ancak çoğu zaman cüzdanınızda güçtür: Araştırmalar, doğal meyve ve sebzelerin maliyetlerinin karakteristik olarak geleneksel ürünlerden% 20...

    Aylara Göre Anne Karnındaki Bebek

    Bebeğinizin Büyümesi: Doğuma Gebe Kalma Hamile misin. Tebrikler! Gelişmekte olan bebeğinizin ne kadar büyük olduğunu, içinizde büyüdükçe hangi halde göründüğünü ve ne zaman hareket ettiğini...

    Nöroleptik Malign Sendromu Nedir?

    Nöroleptik Malign Sendrom Nedir? Nöroleptik malign sendrom (NMS), şizofreni, bipolar bozukluk ve başka akıl sağlığı şartlarını tedavi eden antipsikotik ilaçlara karşı ender olarak ortaya çıkan...

    Üveit Nedir?

    Üveit Nedir? İrit ismiyle de anılan üveit, gözünüzün birinde yahut her ikisinde iltihaplanma (enflamasyon, yangı) (ısı, kızarıklık, ağrı ve şişlik) olduğu manasına gelir. Görme kaybedilmesine...

    Melanom Dışı Cilt Kanserinin Tedavisi Nedir?

    Melanom Dışı Cilt Kanserinin Tedavisi Nedir? Henüz melanom dışı cilt kanseri teşhisi konduysanız, size ve doktorunuza yakalandığınıza sevindim. Çoğu zaman, özellikle erken bulunduğunda ve tedavi...

    Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri

    Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (NSCLC) Nedir? Akciğer kanseri olan çoğu kişide NSCLC vardır. Önemli olduğu halde, tedavi kimi zaman daha kötüye gitmesini önleyebilir. Kendinizi...

    Nikotin Çekilmesi Nedir?

    Nikotin Çekilmesinin Anlaşılması - Esas Bilgiler Nikotin Çekilmesi Nedir? Tütünde bulunan bağımlılık yapan bir ilaç olan nikotinden çekilme, sinirlilik, uykusuzluk, anksiyete ve artan iştah gibi semptomlarla...

    Gece Körlüğü Nedir?

    Gece Körlüğü Nedir? Hekiminizin niktalopi adını vereceği bu durum, gece yahut zayıf ışıkta iyi görmeyi güçleştirir. Bu bir hastalık değil, tedavi edilmemiş miyopluk gibi başka...

    Uykuya Bağlı Yeme Bozuklukları Nasıl Tedavi Edilir?

    Uykuya Bağlı Yeme Rahatsızlıkları Uyku ile ilintili yeme rahatsızlıkları, gece süresince anormal yeme alışmışlıkları ile karakterize olmuştur. Uyurgezerlik kadar geniş kapsamlı olmasa da, uyurgezerlik esnasında gece...

    Mezotelyoma

    Mezotelyoma Mezotelyoma, karın yahut göğüs gibi beden boşluklarının içini kaplayan bir zar olan mezotelyum kanseridir. Her dört mezotelyoma hastalığı vakasından üçü göğüs boşluğunda başlar. Mezotelyoma...

    Çarpık Dişler ve Hizasız Isırıklarla Diş Sağlığı

    Bazı kişilerin dişlerinin çarpık, üst üste binmiş yahut bükülmüş biçimde uzamasının bir iki sebebi vardır. Bazı kişilerin ağızları dişleri için çok küçüktür, bu da...

    Çocuk İstismarının İşaretleri Nelerdir?

    Çocuk İstismarının Belirtileri Nelerdir? Çocuk istismarını düşündüğünüzde, ilk düşünceniz morlukları olan bir çocuk yahut kırmızı bayraklar arttıran başka izler olabilir. Ancak işaretler her zaman bu...

    Tay-Sachs Hastalığı

    Tay-Sachs Hastalığı Nedir? Tay-Sachs hastalığı, en çok olarak 6 aylık bebeklerde teşhis edilen ender, ölümcül bir rahatsızlıktır. Hastalığın iyileşme yöntemi bulunmamaktadır, ancak bilim insanlarının hastalığa neyin...

    Düşük Kan Basıncı Nasıl Yükseltilir – Doğal Çözümler

    Yataktan kalkmak yahut sandalyeden kalkmak kadar basit bir şey yaparken başınız dönüyor yahut mide bulantısı hissediyor musunuz? Bütün kan beyninize akıyor ve dengenizi bozuyormuş gibi...

    Kan Çıbanı Tedavisi

    Genel Bakış Kaynama Çıban, bir yahut daha çok saç folikülünün bakteriyel enfeksiyonunun neticesi olarak, teninizin altındaki sızılı ağrılı, irin dolu bir yumrudur. Karbonkül, şirpençe Karbunkül, cilt altında ilintili...

    Karbonkül, şirpençe nedir?

    Karbonkül, şirpençe Karbunkül nedir? Çıbanlar, derinizin altında bir saç folikülünde meydana gelen bakteriyel enfeksiyonlardır. Karbunkül, birden fazla irin "kafasına" sahip bir çıban kümesidir. Duyarlı ve ağrılıdırlar ve yara...

    Bunları da Okuyabilirsiniz