More

    Hipotiroidizm Nasıl Tedavi Edilir

    Otoimmün Hashimoto hastalığı, yetersiz çalışan tiroid bezinin en çok görülen sebebidir ve bunun bir iki sebebi vardır. Nasıl olursa olsun, yetersiz çalışan bir tiroid bezi, ameliyat ile çıkarılan bez yahut doğuştan zarar görmüş yahut eksik bezin tedavisi, reçeteli bir tiroid ilacı ile tiroid hormonu değişimidir.

    Tiroid Bezi Nasıl Çalışır?

    Kişi tiroid hormonu replasman ilacına başladıktan sonra tedavi sürecinin hedefleri nispeten basittir.  Bunlar şunları ihtiva eder:

    • Tiroid hormon seviyelerini, bilhassa tiroksin (T4) ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyelerini normalleştirme
    • Kabızlık, yorgunluk ve soğuk intoleransı gibi hipotiroidizm belirtilerini ortadan kaldırmak
    • Hipotiroidizmin değişik organ sistemleri üzerinde sahip olduğu herhangi bir etkiyi durdurmak ve tersine çevirmek (mesela, yüksek kolesterol düzeyleri)
    • Hashimoto rahatsızlığında olduğu gibi, bulunuyorsa guatrın ebatını küçültmek

    Levotiroksin (T4)

    Hipotiroidizm, oral tiroid hormonu preparatı (çoğu zaman levotiroksin, bir T4 preparatı) reçetelenerek iyileştirilir.  Dozaj, fazla tiroid hormonundan toksisite oluşturmadan doğal tiroid hormon seviyelerini geri kazanmaya yetecek kadar olmalıdır.

    Formülasyonlar

    Başka üreticiler aracılığıyla yapılmış olan farklı T4 formülasyonları vardır.Bütün  FDA onaylı formülasyonların uygun olduğuna karar verilirken, çoğu uzman, dozaj eşdeğerleri farklı preparatlar – hazır ilaçlar arasında bir biçimde değişiklik gösterebileceğinden, başladığınız aynı formülasyona bağlı kalmanızı önerir.

    Amerika Birleşik Devletleri’nde levotiroksin, jenerik levotiroksin ve bunun yanı sıra Synthroid, Levothroid ve Levoxyl marka tabletler olarak bulunur. Tirosint, 2011’den bu yana pazarda bulunan sıvı jel kapaklı levotiroksin formudur.

    Dozajlama

    Genç, sağlıklı insanlarda, hekimler çoğu zaman T4 (olduğunu, tamamiyle normale tiroid işlevini tekrardan gerekiyordu bir dozaj). “Tam replasman dozajı” olduğu tahmin ne ile başlayacak  tam ikame dozaj olarak ölçümlenen ve çoğu kişi için günde 50 ila 200 mikrogram (mcg) arasındadır.

    Yaşlılarda yahut koroner arter hastalığı olanlarda, tiroid replasman tedavisine başlama çoğu zaman daha aşamalı olarak, günde 25 ila 50 mcg’den başlayarak ve zaman içerisinde artarak yapılır.

    Gençler için T4

    • Günde 50 ila 200 mikrogram (mcg) arasında
    • Tam bir replasman dozajı ile başlar

    Yaşlılar için T4

    • Günde 25 ila 50 mikrogram (mcg)
    • Dozaj düşük başlar ve aheste aheste artar

    Yönetim

    İlaçların emiliminin düzensiz olmasını engellemek için kişiler aç karnına T4 almalıdır.Bununla beraber  , hekimler çoğu zaman ilacı sabahları ilk iş olarak almalarını, ardından kahvaltı yapmak yahut kahve içmek için en az bir saat beklemelerini önermektedir. İlacı uyumadan evvel, son yemekten bir iki saat sonra almak da işe yarıyor gibi görünüyor ve bazı kişiler için daha uygun bir yaklaşım olabilir.

    İzleme

    T4 dozunun optimize edilmesine yardım etmek için TSH düzeyleri izlenir. TSH, tiroid hormon düzeylerine cevap olarak hipofiz bezi aracılığıyla üretilir, bu  nedenle, tiroid hormon düzeyleri düşük olduğu zaman (hipotiroidizmde olduğu gibi), TSH düzeyleri, tiroid bezinden daha çok tiroid hormonu “kırbaçlama” girişimiyle artarak cevap verir.

    Hipotiroidizm yeterli oranda iyileştirildiğinde, TSH düzeyleri karakteristik olarak doğal aralığa düşer. Bu yüzden, en iyi T4 dozunu belirlemede esas dayanak, TSH düzeylerini ölçmektir.

    Hipotiroidizm belirtileri çoğu zaman tedaviye başladıktan sonraki 2 hafta içerisinde düzelmeye başlarken, TSH seviyelerinin stabilize olması takribî altı hafta sürer. Bu yüzden TSH düzeyleri çoğu zaman tedavi başladıktan altı hafta sonra ölçülür.

    TSH düzeyleri hedef aralığın üzerinde kalır ise, T4 dozajı günde takribî 12 ila 25 mcg artar ve TSH düzeyleri altı hafta sonra tekrar edilir. Bu işleme TSH düzeyi istenen aralığa gelinceye dek devam edilir ve belirtiler giderilir.

    Optimal T4 dozajı belirlendikten sonra, TSH düzeyleri, tedavi sürecinin optimize edildiğinden emin olmak için her yıl yahut daha sonraları ölçülür.

    Liotironin (T3)

    Hipotiroidizmi tedavi etmeye yönelik standart yaklaşım (T4 replasmanı) çoğu kişi için işe yararken, bazı kişiler belirtiler yaşamaya devam ediyor.

    Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism’de  yayınlanan 2016 tarihli bir çalışmalara göre  , Amerika Birleşik Devletleri’nde hipotiroidizmli insanların takribî% 15’i hastalık için tedavi görmelerine rağmen kendilerini iyi hissetmeye devam ediyor.

    Bazı hekimler daha sonraları liotironini (T3) seçkin fertler için ek bir tedavi şeklinde düşünebilir, ancak bu bir tartışma konusudur.

    Tartışma

    T4, dolaşımdaki esas tiroid hormonudur, ancak aktif hormon değildir. T4, gereksinim duyulduğunda dokularda T3’e dönüştürülür. Ve T3, bütün işi yapan tiroid hormonudur. T4 sadece bir prohormondur – potansiyel T3’ün bir deposu ve lüzumu kadar dk bazında yeterli T3’ün oluşturulmasını sağlamanın bir yöntemi.

    Hekimler T4’ü değil de T4’ü verdiğinde, hipotiroidizmi olan insanın dokularına doğru miktarda T4’ü T3’e doğru yerde ve doğru zamanda dönüştürmek için “güveniyorlar”.

    Bunun yanı sıra, en azından hipotiroidizmi olan bazı insanlarda T4’ün T3’e verimli bir biçimde dönüştürülmesinin eksik olduğunu gösterebilen yeni deliller vardır.Başka bir  deyişle, T4 düzeyleri doğal olsa da, T3 düzeyleri düşük olabilir. bilhassa T3’ün işini yaptığı dokularda.

    T4’cilt T3’e dönüşümün neden bazı insanlarda anormal olduğu, bu noktada büyük oranda spekülasyondur – en az bir hasta grubu, T4’ün T3’e dönüşümünü azaltan bir kalıtsal varyantla (diodinaz 2 geninde) tanımlanmış olduğu halde.

    Her konumda, doktorların hem T4 üstelik de T3 ile hipotiroidizmi olan en azından bazı insanları (büyük ihtimalle küçük bir grup olsa da) tedavi etmesi gerektiği görülmektedir.

    Formülasyonlar

    Liothyronine, T3’ün sentetik bir formudur ve Cytomel markası olarak imal edilmiş bir şekilde ve bunun yanı sıra jenerik liotironin olarak bulunur  T3 bunun yanı sıra birleştirilebilir.

    Dozajlama

    Uygun T3 dozlarının verilmesi, uygun biçimde T4 dozunun verilmesinden daha güçtür. T4 aktif değildir, bu yüzden fazla verirseniz, birdenbire, doğrudan doku etkisi olmaz. T3, aktif tiroid hormonu olması hasebiyle farklı bir hikaye. Bu yüzden, fazla T3 verirseniz, doğrudan hipertiroid etkiler üretebilirsiniz – mesela kalp hastalığı olan bazı insanlar için bir risk.

    Tiroid replasman tedavisi esnasında T3’ü T4’e eklerken çoğu uzman, tiroid hastalığı olmayan insanlarda bulunan orantı olan 13: 1 ila 16: 1 arasında bir T4: T3 miktarının uygulanmasını önermektedir.

    İzleme

    Kombine T4 / T3 tedavisi alan insanlarda, hekimler çoğu zaman tedaviye başladıktan altı hafta sonra bir TSH düzeyini kontrol  eder.T3 düzeyleri genel olarak kontrol edilmez çünkü şu anda mevcut olan olan T3 formülasyonları gün içinde T3 kan düzeylerinde büyük dalgalanmalara sebep olur.

    Kurutulan Tiroid Özü

    Kurutulan tiroid özütü hem tiroksin (T4) üstelik de triiyodotironin (T3) ihtiva eder ve domuzların tiroid bezlerinden temin edilir.

    Formülasyonlar

    Amerika Birleşik Devletleri’nde ve bazı başka ülkelerde Nature tiroid, WP Tiroid, Armor Tiroid, jenerik NP Tiroid (üretici Acella aracılığıyla yapılmıştır) ve üretici Erfa’dan Kanadalı doğal tiroid dahil olmak suretiyle değişik kurutulan tiroid markaları reçeteyle satılmaktadır.

    Önemli Not

    Kurutulan tiroid özü reçeteli olarak temin edilebilirken, sentetik T4’e göre herhangi bir yararı olduğuna dayalı bilimsel bir delil olmadığından artık hekimler aracılığıyla çok az da olsa tavsiye edilmektedir.

    Bununla beraber, kurumuş tiroid ekstraktındaki (takribî 4’e 1) T4 ve T3 miktarı, kişi oranıyla (takribî on dörde 1) aynı değildir. Başka bir deyişle, kurumuş tiroid özütü çoğu zaman “doğal” olarak püskürtülse de, T4-T3 hormonunun miktarı kişi fizyolojisini taklit etmez.

    Bebekler için

    Doğuştan hipotiroidizm tanısı konan bir bebekte amaç, tiroid düzeylerini olabildiğince hızlı ve güvenilir bir biçimde normale döndürmektir.Tiroid düzeyleri ne kadar hızlı  normalleşirse, bebeğin ruhsal ve motor becerileri o kadar normalleşir.

    Levotiroksin, konjenital hipotiroidizm için tercih edilen tedavi metodudur.

    Yönetim

    Çoğu zaman bebeklere sıvı bir levotiroksin verilir. Levotiroksini soya bebek mamasıyla yahut herhangi bir kalsiyum yahut demir takviyeli müstahzarla karıştırmamak mühimdir.  Soya, kalsiyum ve demir, bebeğin ilacı doğru biçimde emme kabiliyetini azaltır.

    Bir bebeğe levotiroksin tabletleri verilirse, anne ve baba levotiroksin tabletini ezmeli ve bunu anne sütü, mama yahut bebeğe verilen suyla karıştırmalıdır.

    İzleme

    Doğuştan hipotiroidizm tedavisi gören çocuklar, hayatlarının en az ilk üç yılı süresince, çoğu zaman bir iki ayda bir olmak üzere, sistemli bir programa göre değerlendirilir.

    Avrupa Pediatrik Endokrinoloji Derneği’ne göre,  konjenital hipotiroidide serum T4 yahut serbest T4 ve TSH kan testleri aşağıdaki zamanlarda yapılmalıdır:

    • Hayatın ilk 12 ayı süresince her 1-3 ayda bir
    • 1 ile 3 yaş aralığında her dört ayda bir
    • Büyüme tamamlanana kadar her altı ila 12 ayda bir
    • T4 tedavisinin başlamasından sonra 2 haftada bir ve TSH düzeyi normale dönene kadar her 2 haftada bir
    • Dozdaki herhangi bir değişiklikten dört ila altı hafta sonra
    • Uyum sorgulandığında yahut anormal sonuçlar elde edildiğinde daha sık aralıklarla

    Sürekli yahut yaşam boyu doğuştan hipotiroidizm, tiroidin eksik yahut ektopik olduğunu gösterebilen görüntüleme ve ultrason çalışmaları ile yahut tiroid hormonunu sentezleme ve / yahut salgılama kabiliyetindeki bir kusurun doğrulanması ile oluşturulabilir.

    Sürekli hipotiroidizm tespit edilmemişse, levotiroksin tedavisi 3 yaşında bir ay süreyle kesilebilir ve çocuk tekrar test yapılabilir. Seviyeler doğal kalır ise, geçici hipotiroidizm olduğu varsayılır. Seviyeler anormal duruma gelirse, sürekli hipotiroidizm olduğu varsayılır.

    İlaç kesilen geçici konjenital hipotiroidili çocuklar, gine de periyodik tiroid değerlendirmesi ve tekrardan teste tabi tutulmalıdır, çünkü bu çocuklar yaşamları süresince tiroid sorunu geliştirme tehlikesi daha yüksektir.

    Hamilelikte

    Hamileliğinizi ve bebeğinizin sıhhatini korumak için, bir kadının hamileliği süresince yeterli tiroid hormonuna sahip olması çok mühimdir.

    Hamilelikten Önce

    Amerikan Tiroid Derneği kılavuzlarına göre, daha önce hipotiroidizmi olan bir kadın için tiroid hormonu (levotiroksin) yerine koyma ilacının dozajı, gebe kalmadan önce TSH düzeyi 2,5 mIU / L’nin altında olacak biçimde ayarlanmalıdır.

    Hamilelikte

    Hekim aracılığıyla hipotiroidizmi teşhis etmek ve yönetmek için kullanılan geleneksel referans aralığı, hamilelikte önemli oranda daha dardır.

    TSH düzeyi aşağıdaki üç aylık döneme has seviyelerde tutulmalıdır:

    • İlk üç aylık dönem: 0,1 ile 2,5 mIU / L arasında
    • İkinci üç aylık dönem: 0,2 ila 3,0 mIU / L arasında
    • 3. üç aylık dönem: 0,3 ila 3,0 mIU / L arasında

    Tamamlayıcı Alternatif Tıp (CAM)

    Hipotiroidizminizin tiroid hormonu replasmanı ile geleneksel tedavisine ilave olarak, hayat tarzı alışkanlıklarını uygulamak, zihin-vücut uygulamaları ve sağlık bakımınızda diyet farklılıkları pek çok yarar sağlar.

    Mesela, bazı uzmanlar, belli yoga pozlarının (bilhassa, ayakların yükseldiği omuz duruşları ve ters çevrilmiş pozlar) tiroid bezine kan akışına yahut hipotiroidizmin kötüleşen semptomlarına katkıda bulunan genel depresyonu düşürmeye yararlı olabileceğini öne sürüyor.

    Dahası, bazı kişiler dua, hassas yoga, tai chi ve iğne işi gibi başka depresyon azaltıcı yöntemler gibi rehberli meditasyonun da tiroid için faydalı olduğunu düşünüyor.

    Kendi Kendine Tedavi

    Tiroid probleminizi takviyelerle kendi kendi kendinize iyileştirmenin ve / yahut bir iki diyet farklılığı yapmanın iyi bir fikir olmadığını unutmamak mühimdir. Az aktif bir tiroidin tedavisi, bir hekim aracılığıyla dikkatli bir belirti ve dozaj takibi lüzumlu olan kompleks bir süreçtir.

    Bununla beraber, takviyelerin hükümet aracılığıyla düzenlenmediğini, diğer ifadeyle güvenilir ve etkili olduklarına dayalı bilimsel bir fikir birliği olmadığını aklınızdan çıkarmayın. Başka bir deyişle, bir ekin “doğal” olması yahut reçetesiz temin edilebilmesi, gerçekte zarar vermeyen olduğu manasına gelmez.

    Tamamlayıcı tedavileri kullanımınız hususunda başlangıçtan sonra hekiminize karşı açık ve dürüst olmanız mühimdir, böylelikle yaptığınız (yahut denemek istediğiniz) hiçbir şeyin tiroid bakımınıza müdahale etmemesini sağlayabilirsiniz.

    Son olarak, bazı total yahut TAT uygulayıcıları tiroid, bağışıklık ve hormon sistemlerinizi takviye etmek için yaklaşımlar önerebilirken, rahatsızlığınız için bir “tedavi” olarak pazarlanan yahut hiç olmadığı söylenen herhangi bir ürüne karşı dikkatli olmak mühimdir. yan etkiler.

    Okunulası

    Ambarella

    Ambarella Spondias dulcis syn. Spondias cytherea Ortak isimler Ambarella Uzun Uzun Meyve Cajarana altın Elma Juplon Kedondong Yenilebilir meyve ambarella, tropikal ve ekvator bölgelerinde ortaya çıkan bir...

    Küçük Lenfositik Lenfoma Nedir?

    Küçük Lenfositik Lenfoma Nedir? Küçük lenfositik lenfoma (SLL), bedeninizin enfeksiyonla mücadelesine yardım eden "lenfosit" ismindeki bir çeşit beyaz kan hücresini etkileyen bir kanserdir. Hekiminizin SLL'den lenfositleri...

    Bağırsak Tıkanıklığı Nedir?

    Bağırsak Tıkanıklığı Nedir? Bağırsak tıkanıklığı, kalın yahut ince bağırsağınızda bir şey bağırsaklarınızı tıkadığı zaman meydana gelen önemli bir problemdir. Üstelik bağırsak tıkanıklığı olarak da bilinmektedir. Sindirim sisteminizde...

    Organik Gıda mı Değil mi?

    Natürel mi? Natürel gıdalar çoğu zaman çevre için iyidir. Ancak çoğu zaman cüzdanınızda güçtür: Araştırmalar, doğal meyve ve sebzelerin maliyetlerinin karakteristik olarak geleneksel ürünlerden% 20...

    Aylara Göre Anne Karnındaki Bebek

    Bebeğinizin Büyümesi: Doğuma Gebe Kalma Hamile misin. Tebrikler! Gelişmekte olan bebeğinizin ne kadar büyük olduğunu, içinizde büyüdükçe hangi halde göründüğünü ve ne zaman hareket ettiğini...

    Nöroleptik Malign Sendromu Nedir?

    Nöroleptik Malign Sendrom Nedir? Nöroleptik malign sendrom (NMS), şizofreni, bipolar bozukluk ve başka akıl sağlığı şartlarını tedavi eden antipsikotik ilaçlara karşı ender olarak ortaya çıkan...

    Üveit Nedir?

    Üveit Nedir? İrit ismiyle de anılan üveit, gözünüzün birinde yahut her ikisinde iltihaplanma (enflamasyon, yangı) (ısı, kızarıklık, ağrı ve şişlik) olduğu manasına gelir. Görme kaybedilmesine...

    Sizin İçin

    Küçük Lenfositik Lenfoma Nedir?

    Küçük Lenfositik Lenfoma Nedir? Küçük lenfositik lenfoma (SLL), bedeninizin enfeksiyonla mücadelesine yardım eden "lenfosit" ismindeki bir çeşit beyaz kan hücresini etkileyen bir kanserdir. Hekiminizin SLL'den lenfositleri...

    Bağırsak Tıkanıklığı Nedir?

    Bağırsak Tıkanıklığı Nedir? Bağırsak tıkanıklığı, kalın yahut ince bağırsağınızda bir şey bağırsaklarınızı tıkadığı zaman meydana gelen önemli bir problemdir. Üstelik bağırsak tıkanıklığı olarak da bilinmektedir. Sindirim sisteminizde...

    Organik Gıda mı Değil mi?

    Natürel mi? Natürel gıdalar çoğu zaman çevre için iyidir. Ancak çoğu zaman cüzdanınızda güçtür: Araştırmalar, doğal meyve ve sebzelerin maliyetlerinin karakteristik olarak geleneksel ürünlerden% 20...

    Aylara Göre Anne Karnındaki Bebek

    Bebeğinizin Büyümesi: Doğuma Gebe Kalma Hamile misin. Tebrikler! Gelişmekte olan bebeğinizin ne kadar büyük olduğunu, içinizde büyüdükçe hangi halde göründüğünü ve ne zaman hareket ettiğini...

    CEVAP VER

    Lütfen yorumunuzu giriniz!
    Lütfen isminizi buraya giriniz