Amerikan Kızıl Haçı’na göre, insanlar kan transfüzyonu yaptıktan sonra tipik olarak komplikasyonlar yaşamazlar, ancak bazen olabilirler.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), en yaygın yan etkilerin alerjik ve ateşli (ateş) transfüzyon reaksiyonları olduğunu belirtmektedir.

Bu yazıda, bir kişinin kan transfüzyonu nedeniyle yaşayabileceği olası reaksiyonları tartışıyoruz.

Yaygın semptomlar
Kan naklinden önce resmedilen ve reaksiyonlara neden olabilecek bir kan torbası.
Kan transfüzyon reaksiyonunun semptomları yaygın olmamakla birlikte ateş, titreme ve solunum sıkıntısını içerir.

2020 tarihli bir makaleye göre, bir kişinin olumsuz bir reaksiyon yaşadığını gösteren en yaygın işaretler şunları içerir:

  • ateş
  • titreme
  • kurdeşen
  • kaşıntı

Bununla birlikte, bu semptomlar çok az tedavi ile veya hiç tedavi olmaksızın çözülebilir.

Daha şiddetli bir reaksiyonu gösteren işaretler şunları içerir:

Akut transfüzyon reaksiyonları

Akut transfüzyon reaksiyonlarının örnekleri aşağıdakileri içerir:

Basit alerjik reaksiyon

Kişi doğru kan grubunu aldığında bile alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

British Journal of Hematology’de 2013 tarihli bir makaleye göre , reaksiyonlar şu nedenlerle meydana gelir:

  • alıcının kanının alerjen olarak gördüğü belirli plazma proteinlerini içeren donör kanı
  • fıstık veya glüten gibi gıda alerjenlerini içeren donör kanı
  • donör kanındaki antikorlar, alıcının kanındaki antikorlarla reaksiyona girer

belirtiler

Semptomlar tipik olarak hafiftir ve şunları içerir:

  • döküntü
  • kaşıntı
  • kurdeşen

tedavi

Hafif bir alerjik reaksiyon için tedaviler şunları içerir:

  • transfüzyonu durdurmak
  • alerjik reaksiyonun tedavisine yardımcı olmak için bir antihistamin almak

Anafilaktik transfüzyon reaksiyonu

İmmünoglobulin A (IgA) eksikliği olanlarda anafilaktik reaksiyonlar meydana gelir ve plazmasında IgA antikorları bulunur.

Alıcının anti-IgA antikorları, donör kanındaki IgA antikorları ile reaksiyona girebilir.

belirtiler

Belirtiler tipik olarak şunları içerir:

  • kızarmış cilt
  • kaşıntı
  • kurdeşen
  • şişme
  • nefes almada zorluk
  • hırıltılı
  • mavi dudaklar
  • kusma
  • ishal
  • düşük kan basıncı

tedavi

Bir kişi yukarıdaki semptomlardan herhangi birini yaşıyorsa, bir hemşire veya doktor transfüzyonu durduracaktır. Bundan sonra, aşağıdakileri içerebilecek belirli semptomları ele alacaklardır:

  • intravenöz (IV) epinefrin
  • IV steroidler
  • antihistaminikler
  • bronkodilatörler

Febril olmayan hemolitik transfüzyon reaksiyonu

CDC’ye göre, ateşli hemolitik olmayan transfüzyon reaksiyonu (FNHTR) en yaygın reaksiyondur. Transfüzyon sırasında veya transfüzyondan 4 saat sonra açıklanamayan bir sıcaklık artışı içerir.

Ateş, kişinin beyaz kan hücrelerinin yeni kana verdiği tepkinin bir parçasıdır.

Belirtiler

Semptomlar ciddiyet derecesine bağlıdır ve şunları içerebilir:

  • vücut ısısı 38ºC’den (100.4ºF) yüksek
  • ateş ve titreme

Başka semptomlar varsa, kişi doktoruna başvurmalıdır.

Tedavi

Transfüzyon sırasında FNHTR meydana gelirse, sağlık uzmanı prosedürü durduracaktır.

Tedavi semptomlara bağlıdır. Bununla birlikte, CDC’ye göre, çoğu reaksiyon tipik olarak hafiftir ve tedaviye hızlı yanıt verir.

  • daha ciddi bir nedene işaret edebileceğinden tüm ateş vakalarını araştırmak
  • önerilen dozda aspirin veya asetaminofen almak

Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu

CDC’ye göre, bu tür reaksiyonlar transfüzyon sırasında, hemen sonrasında veya 24 saat içinde ortaya çıkar. Bu tür bir reaksiyon, bir kişi yanlış kan grubunu almışsa ortaya çıkar.

2019 tarihli bir makale, akut hemolitik transfüzyon reaksiyonunun vücudun bağışlanan kırmızı kan hücrelerini yok etmeye başlamasına neden olduğunu belirtiyor.

Belirtiler

Belirtiler şunları içerebilir:

Daha az yaygın semptomlar şunları içerir:

  • böğür ağrısı
  • ateş
  • kırmızı veya kahverengi idrar

Tedavi

Bir kişi akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu geliştirirse, doktor veya hemşire transfüzyonu durduracaktır.

Tedavi, reaksiyonun ciddiyetine bağlıdır ve şunları içerebilir:

  • IV sıvılar
  • diyaliz
  • kanama yönetimi
  • destekleyici bakım

Septik transfüzyon reaksiyonları

2012 tarihli bir makaleye göre, septik transfüzyon reaksiyonları tipik olarak donör kan bileşenlerinin bakteriyel kontaminasyonu nedeniyle meydana gelir, en yaygın olarak trombosit ürünlerinden.

Trombositlerdeki septik transfüzyon reaksiyonuna neden olabilecek bakteriler arasında Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis bulunur.

Belirtiler

Belirtiler şunları içerebilir:

  • ateş
  • titreme
  • düşük kan basıncı.

Tedavi

Septik transfer reaksiyonları acil müdahale gerektirir. Durumun yönetimi şunları içerir:

  • sıvı yönetimi
  • solunum desteği
  • antibiyotik tedavisi.

Transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI)

Bu kan transfüzyon reaksiyonu çok hızlı gelişir. Donör kanındaki insan lökosit antikorları gibi antikorlar, alıcının lökositleri veya beyaz kan hücreleriyle reaksiyona girdiğinde meydana gelir. Bu, akciğer ödemine veya akciğerlerde aşırı sıvıya neden olur.

Amerikan Kızılhaçı’na göre, hangi kan ürünlerinin TRALI’ye neden olacağını belirlemek için spesifik bir test yoktur.

Belirtiler

TRALI semptomları şunları içerir:

  • şiddetli nefes darlığı
  • ateş
  • düşük kan basıncı

Tedavi

Tedavi semptomların ciddiyetine bağlıdır:

  • Hafif vakalar için, bir kişinin oksijen tedavisine ihtiyacı olacaktır.
  • Daha ciddi durumlar için, bir kişi yapay havalandırma gerektirebilir.

2012 tarihli bir makaleye göre, çoğu vaka genellikle 48-72 saat içinde çözülür. Ancak TRALI ölümcül olabilir ve ölüm oranı% 5-25 arasındadır.

Transfüzyonla ilişkili dolaşım yükü (TACO)

TACO, bir kişinin dolaşım sistemi kan miktarını veya kan alma hızını işleyemediğinde oluşur. Doktorlar buna aşırı hacim yüklemesi diyorlar ve kalp veya böbrek rahatsızlığı olan kişiler bunu geliştirebilir.

TACO’da dolaşım sistemi bunalır ve akciğerlerin fazla sıvıyla dolduğu pulmoner ödemle sonuçlanır.

Belirtiler

TACO semptomları genellikle birkaç saat içinde veya transfüzyon sırasında ortaya çıkar ve şunları içerir:

  • hızlı nefes alma
  • öksürme
  • kısalık
  • yüksek tansiyon
  • hızlı kalp atımı.

Tedavi

Transfüzyon sırasında semptomlar ortaya çıkarsa, doktor veya sağlık uzmanı prosedürü derhal durduracaktır.

LabMedicine’e göre , TACO tedavisi ciddiyete bağlıdır.

  • kişiyi dik pozisyona yerleştirmek genellikle hafif TACO’yu tedavi etmek için yeterlidir
  • Fazla sıvıyı gidermek için diüretik olan bir kişiyi tedavi etmek, daha gelişmiş TACO’nun çözülmesine yardımcı olabilir
  • Solunumu iyileştirmek için entübasyon bazen şiddetli vakalarda gerekli olabilir
Gecikmiş transfüzyon reaksiyonları

Gecikmiş transfüzyon reaksiyonlarının örnekleri aşağıdakileri içerir:

Gecikmiş hemolitik veya gecikmiş serolojik transfüzyon reaksiyonu

Gecikmiş hemolitik veya gecikmiş serolojik transfüzyon reaksiyonu, alıcının halihazırda sahip olduğu bir antikorun alyuvar antijenlerini yeniden biçimlendirip bunlara tepki göstermesi durumunda ortaya çıkar. Reaksiyonlar transfüzyondan 1 gün ile 4 hafta sonra ortaya çıkabilir.

Bir kişi bu antikorları önceki hamilelikler veya transfüzyonlar yoluyla alabilir. Bu belirli antikorlar zamanla tespit edilemeyen seviyelere düşer. Antikorlara sahip olanların bu transfüzyon reaksiyonlarını geliştirme şansı daha yüksektir.

Belirtiler

Belirtiler tipik olarak şunları içerir:

  • ateş
  • sarılık
  • karın ağrısı
  • Koyu idrar
  • yüksek tansiyon
  • nefes darlığı

tedavi

LabMedicine’e göre , bu transfüzyon reaksiyonları hafif olma eğilimindedir ve tedavi gerektirmez. Reaksiyon önemliyse hidrasyon önemlidir.

Transfüzyonla ilişkili graft versus host hastalığı (TAGVHD)

CDC’ye göre, TAGVHD, alıcıdaki donör kanından alınan bir tür beyaz kan hücresi olan T lenfositlerin sayısının hızla artmasıyla oluşur. Daha sonra alıcının hücrelerine saldırırlar.

Bununla birlikte, çok nadir bir durumdur ve kan ürünlerinin ışınlanmasına başlanmasından bu yana daha az yaygın hale gelmiştir. Kan ışınlaması, kan bileşenlerinin ultraviyole ışığa maruz bırakılmasını içerir.

belirtiler

CDC’ye göre semptomlar şunları içerir:

  • döküntü
  • mide bulantısı
  • kusma
  • ishal
  • karın ağrısı
  • ateş
  • kemik iliği yetmezliği

tedavi

Doktorlar TAGVHD’yi tedavi etmeyi zor buluyor ve sonuç olarak ölüm oranları% 90-100 arasındadır.

  • Önleme, en iyi tedavi şeklidir. Işınlama kullanmak, bir kişinin TAGVHD geliştirme şansını önlemeye yardımcı olabilir.

Posttransfüzyon purpura (PTP)

CDC, PTP’nin nadir olduğunu belirtir. Alıcı trombositlere karşı antikor geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bu, trombositlerin yok olmasına ve trombosit sayılarının düşmesine neden olur.

belirtiler

Bir 2019 makalesine göre, PTP semptomları şunları içerebilir:

  • gastrointestinal sistem ve idrar yolu kanaması
  • ateş ve titreme

tedavi

Tedavi şunları içerebilir:

  • destekleyici bakım
  • IV immünoglobinler ve steroidler
Özet tablolar

Transfusion Medicine for Pathologists: A Comprehensive Review for Board Preparation, Certification, and Clinical Practice kitabının yazarlarına göre , transfüzyon reaksiyonlarının nadiren ölümcül olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ölümcül reaksiyonların görülme sıklığı 0,6 milyonda 1 ile 2,3 milyon arasında değişebilir.

Kan transfüzyon reaksiyonlarının bir özeti aşağıdaki gibidir:

Akut reaksiyonlar

Reaksiyonyaygınlıkbelirtilerbaşlangıçşiddettedavi
Basit alerjikTüm transfüzyonların% 1-3’üDöküntü, kaşıntı ve kurdeşen4 saat içinde veya içindeHafifantihistaminikler
anafilaktik20.000-30.000 transfüzyonda 1Kızarmış cilt, kaşıntı, kurdeşen, şişme, nefes almada güçlük, hırıltılı solunum, mavi dudaklar, kusma, ishal, düşük tansiyonTransfüzyonun başlangıcında saniyelerden dakikalaraÖlümcül olabilirIV epinefrin, antihistaminikler, IV steroidler, bronkodilatörler
Febril hemolitik olmayan transfüzyon reaksiyonuNakledilen kan birimi başına% 1-3Sıcaklıkta en az% 1 artış ve titreme4 saat içindeHafifantipiretikler
Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonuNakledilen 10.000 birim f kan başına% 2-8Ateş, yan ağrısı, düşük tansiyon, böbrek yetmezliği ve nefes almada güçlükSırasında, hemen sonrasında veya 24 saat içindeÖlümcül olabilirIV sıvılar kullanarak destekleyici tedavi, gerekirse diyaliz ve kanamanın yönetimi
Septik transfüzyon reaksiyonu3000–5000 birim trombositte 1Ateş, titreme ve hipotansiyon4 saat içindeÖlümcül olabilirAntibiyotik tedavisi, sıvı yönetimi, solunum desteği
TRALI100.000 birim plazma başına% 0.4Nefes almada güçlük, ateş ve yüksek tansiyon6 saat içinde veya içindeÖlümcül olabilirSolunum desteği
TACOKritik hastalarda potansiyel olarak% 6Nefes darlığı, hızlı nefes alma veya öksürük4-6 saat içinde veya içindeÖlümcül olabilirKişinin dik oturması ve idrar söktürücü olması

Gecikmiş reaksiyonlar

tipyaygınlıkbelirtilerbaşlangıçşiddettedavi
Gecikmiş hemolitik veya gecikmiş serolojik transfüzyon reaksiyonu2500’de 1Ateş, sarılık, koyu renkli idrar, mide ağrısı, nefes darlığı, yüksek tansiyon3–10 günHafifYakın izleme ve hidrasyon
TAGVHDKesin yaygınlık bilinmemektedir, ancak reaksiyon çok nadirdirDöküntü, karın ağrısı, bulantı, kusma, ateş ve kemik iliği yetmezliğiTransfüzyondan 2 gün ila 6 hafta sonraÖlümcül olabilirÖnleme: Kan ürünlerinin ışınlanması
PTP25.000–100.000’de 1Düşük trombosit sayısı ve kanama5-10 günÖlümcül olabilirIV immünoglobin ve steroid kullanarak destekleyici
Görünüm

Görünüm, bir kişinin hangi tepkiyi yaşadığına bağlıdır. Bununla birlikte, ciddi kan transfüzyon reaksiyonları nadirdir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kan bankaları ve hastaneler, bir transfüzyon reaksiyonunun meydana gelme olasılığını azaltmak için birçok önlem alır.

Komplikasyonlar ve ne zaman doktora görünmelisiniz

Transfüzyon reaksiyonunun türüne bağlı olarak komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • böbrek yetmezliği
  • akciğer hasarı
  • kan pıhtıları

Bir kişi, bu makalede bahsedilen semptomlardan herhangi birini yaşarsa bir sağlık uzmanına bildirmelidir.

Bir kişi burada potansiyel riskler ve komplikasyonlar hakkında daha fazla bilgi edinebilir.

özet

CDC’ye göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde doktorlar her yıl 17,2 milyon kan ürünü birimi naklediyor ve çoğu insan herhangi bir kan nakli reaksiyonu yaşamıyor.

Bir kişi kan nakli yaptırırsa ve nefes darlığı, düşük tansiyon, kırmızı veya kahverengi idrar, yan ağrısı veya diğer ciddi yan etkiler gibi semptomlar yaşarsa, derhal bir doktora görünmelidir.

SORU:

Bir kişi, kan nakli reaksiyonunun oluşma olasılığını azaltmak için herhangi bir şey yapabilir mi?

CEVAP:

Hayır, maalesef kan nakli reaksiyonu olma şansınızı azaltamazsınız. Bununla birlikte, daha önce geçirdiyseniz, başka bir transfüzyon almadan önce doktorunuza haber vermelisiniz. Ayrıca, herhangi bir reaksiyon olup olmadığına bakabilmeleri için daha önce transfüzyon geçirip geçirmediğinizi doktorunuza ve sağlık ekibinize bildirmelisiniz.

 

Cevaplar tıp uzmanlarımızın fikirlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.