RANİTİDİN GERİ ÇEKİLMESİ NİSAN 2020’DE GIDA VE İLAÇ DAİRESİ (FDA), REÇETELİ VE REÇETESİZ (OTC) RANİTİDİNİN (ZANTAC) ABD PAZARINDAN ÇIKARILMASINI İSTEDİ. BU ÖNERİ, BAZI RANİTİDİN ÜRÜNLERİNDE, OLASI BİR KANSEROJEN (KANSERE NEDEN OLAN KİMYASAL) KABUL EDİLEMEZ SEVİYELERDE NDMA BULUNDUĞUNDAN YAPILMIŞTIR. RANİTİDİN REÇETE EDİLİRSE, İLACI DURDURMADAN ÖNCE GÜVENLİ ALTERNATİF SEÇENEKLER HAKKINDA DOKTORUNUZLA KONUŞUN. OTC RANİTİDİN KULLANIYORSANIZ, İLACI ALMAYI BIRAKIN VE ALTERNATİF SEÇENEKLER HAKKINDA SAĞLIK UZMANINIZLA KONUŞUN. KULLANILMAYAN RANİTİDİN ÜRÜNLERİNİ BİR İLAÇ GERİ ALMA BÖLGESİNE GÖTÜRMEK YERİNE, ÜRÜNÜN TALİMATLARINA GÖRE VEYA FDA’NIN REHBERLİĞİNİ İZLEYEREK ATIN.

Mide ekşimesi, Asit reflü ve GERD

Mide ekşimesi, asit reflü ve GERD terimleri genellikle birbirinin yerine kullanılır. Aslında çok farklı anlamları var.

Asit reflü, hafif ila ciddi arasında değişen yaygın bir tıbbi durumdur. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), kronik, daha şiddetli asit reflü formudur. Mide ekşimesi asit reflü ve GÖRH belirtisidir.

“”Mide ekşimesi” terimi yanıltıcıdır. Kalbin aslında acıyla hiçbir ilgisi yoktur. Mide ekşimesi sindirim sisteminizde ortaya çıkar. Özellikle, yemek borunuzda. Mide ekşimesi göğüste hafif ila şiddetli ağrı içerir. Bazen kalp krizi ağrısı ile karıştırılır.

Özofagusunuzun astarı midenizin astarından daha hassastır. Böylece, yemek borunuzdaki asit göğsünüzde yanma hissine neden olur. Ağrı keskin, yanma veya sıkma hissi gibi hissedebilir. Bazı insanlar mide ekşimesini boyunda ve boğazda hareket eden yanma veya göğüs kemiğinin arkasındaymış gibi hissettiren rahatsızlık olarak tanımlayabilir.

Mide ekşimesi genellikle yedikten sonra ortaya çıkar. Eğilmek veya uzanmak daha kötü hissettirebilir.

Mide ekşimesi oldukça yaygındır. 60 milyondan fazla Amerikalı’nın ayda en az bir kez mide ekşimesi yaşadıkları tahmin edilmektedir. Mide ekşimenizi şu yollarla yönetebilirsiniz:

  • kilo kaybetmek
  • sigarayı bırakmak
  • daha az yağlı yiyecekler yemek
  • baharatlı veya asidik gıdalardan kaçınma

Hafif, seyrek mide ekşimesi, antasitler gibi ilaçlarla da tedavi edilebilir. Antasitleri haftada birkaç kez alırsanız, bir doktor sizi değerlendirmelidir. Mide ekşimeniz asit reflüsü veya GERD gibi daha ciddi bir sorunun belirtisi olabilir.

Asit reflü nedir?

Alt özofageal sfinkter (LES) adı verilen dairesel bir kas, yemek borusu ve midenizi birleştirir. Bu kas, yemek mideye geçtikten sonra yemek borunuzu sıkılaştırmakla görevlidir. Bu kas zayıfsa veya düzgün bir şekilde sıkılmazsa, midenizdeki asit özofagusunuza geri hareket edebilir. Bu asit reflü olarak bilinir.

Asit reflü mide ekşimesine ve aşağıdakileri içeren diğer semptomlara neden olabilir:

  • öksürük
  • boğaz ağrısı
  • boğazın arkasındaki acı tat
  • ağızda ekşi tat
  • göğüs kemiğini uzatabilecek yanma ve basınç
GERD nedir?

GERD, kronik asit reflü formudur. Asit reflü haftada iki kereden fazla ortaya çıktığında veya yemek borusunda iltihaplanmaya neden olduğunda teşhis edilir. Özofagusun uzun süreli hasarı kansere neden olabilir. GERD’den gelen ağrı, antasitler veya reçetesiz satılan (OTC) ilaçlarla hafifletilebilir veya hafifletilebilir.

GERD belirtileri şunları içerir:

  • ağız kokusu
  • aşırı asit nedeniyle diş minesinde hasar
  • göğüste ağrılı yanma hissi
  • mide içeriği gibi hissetmek boğaz veya ağızya geri döndü veya yetersizlik
  • göğüs ağrısı
  • kalıcı kuru öksürük
  • astım
  • yutma zorluğu

Çoğu insan yedikleri bir şeyle ilgili olarak mide ekşimesi ve asit reflü yaşayabilir veya yemekten hemen sonra uzanmak gibi alışkanlıklar yaşayabilir. Bununla birlikte, GÖRH, doktorların uzun süreli alışkanlıkları ve bir kişinin anatomisinin GERD’ye neden olabilecek kısımlarını incelemeye başladığı kronik bir durumdur. GÖRH nedenlerine örnekler:

  • mideye fazladan baskı uygulayan aşırı kilolu veya obez olmak
  • LES’teki basıncı azaltan hiatal herni
  • sigara içmek
  • alkol tüketmek
  • gebelik
  • antihistaminikler, kalsiyum kanal blokerleri, ağrı kesici ilaçlar, yatıştırıcılar ve antidepresanlar gibi LES’i zayıflattığı bilinen ilaçların alınması

GERD belirtileri günlük yaşamınızı bozabilir. Neyse ki, genellikle tedavi ile kontrol edilebilirler. Seçenekler şunları içerir:

  • diyet modifikasyonu
  • kilo kaybı
  • sigara bırakma
  • alkol bırakma

GERD ilaçları midede asit miktarını azaltmak için çalışır. Herkes için etkili olmayabilir. Bazı insanlar LES’yi güçlendirmek için cerrahiye ihtiyaç duyar.

Çocuklarda GÖRH

Bebeklerden gençlere kadar her yaştan çocuk GERD yaşayabilir. Tüm çocukların ve gençlerin yaklaşık dörtte biri GERD semptomları yaşar.

Durum özellikle bebeklerde yaygındır, çünkü mideleri çok daha küçüktür ve doluluğa daha az tolerans gösterebilir. Sonuç olarak, mide içeriği kolayca geri gelebilir.

Bebeklerde GERD ile ilişkili semptomlar şunlardır:

  • bir yemekten sonra özellikle irritabl veya teselli edilemez olmak
  • boğucu
  • özellikle geğirme sonrası kuvvetli yetersizlik
  • huzursuzluk, özellikle beslenme sonrası
  • normal oranda kilo almamak
  • yemeyi reddetmek
  • tükürmek
  • kusma
  • hırıltılı
  • nefes alma zorlukları

Bebeklerin yaklaşık yüzde 70 ila 85’i yaşamın ilk iki ayında yetersizliğe sahiptir. Tipik olarak, yüzde 95’i 1 yaşına geldiğinde semptomları aşacaktır. Serebral palsi gibi gelişimsel ve nörolojik rahatsızlıkları olan çocuklar daha uzun süre reflü ve GERD yaşayabilirler.

Doktorların GÖRH’yi erken teşhis etmeleri, komplikasyon olma olasılığını azaltmak için önemlidir.

Çocuk yaşlandıkça hala GÖRH belirtileri yaşayabilirler. Semptomlar şunları içerir:

  • ağız kokusu
  • göğüs rahatsızlığı
  • sık solunum yolu enfeksiyonları
  • göğüste ağrılı yanma hissi
  • boğuk ses
  • karın rahatsızlığı

Çocuğunuzun GÖRH yaşadığını düşünüyorsanız, çocuğunuzun çocuk doktoru ile konuşun. Tedavi edilmeyen semptomlar kalıcı özofagus hasarına neden olabilir.

Gebe kadınlarda mide ekşimesi ve GÖRH

Mide ekşimesi ve GÖRH genellikle hamilelik ile ilişkilidir ve daha önce GERD semptomları yaşamamış kadınlarda ortaya çıkabilir. Hamile kadınlar genellikle ilk trimesterde GERD semptomları yaşarlar. Daha sonra son üç aylık dönemde kötüleşir. İyi haber şu ki, bebeğiniz doğduğunda belirtileriniz genellikle ortadan kalkar.

Hamilelik, alt özofagus kaslarının gevşemesine neden olabilecek progesteron hormonu seviyelerini artırabilir. Bu, asidin geri akışa girme olasılığını artırır. Büyüyen bir rahimden mide üzerindeki artan basınç, bir kadının GERD’ye sahip olma olasılığını da artırabilir.

Semptomlar, bir yemekten sonra kötüleşen ağrı ve asit yetersizliğini içerir. Semptomlar geçici olma eğiliminde olduğundan, bir kadın genellikle devam eden iltihaplanma gibi GERD ile ilişkili uzun süreli komplikasyonları yaşamaz.

Doktorlar genellikle bir kadın hamileyken çok fazla ilaç reçete etmekten kaçınır çünkü ilaç fetüse geçebilir. Bunun yerine, doktorlar genellikle asit reflüsüne neden olduğu bilinen gıdalardan kaçınmak ve kafa hafifçe yüksekte yatmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerir. Magnezyum, alüminyum ve kalsiyum içeren antasitlerin alınmasına izin verilebilir. Bununla birlikte, hamile kadınlarda sodyum bikarbonatlı antasitlerden kaçınılmalıdır, çünkü bir kadının sıvı hacimlerini etkileyebilirler.

Antasitlere ek olarak, genellikle hamilelikte güvenli kabul edilen yaygın mide ekşimesi ilaçları arasında famotidin (Pepcid) bulunur. Daha ciddi vakalar için, lansoprazol (Prevacid) gibi proton pompası inhibitörleri olarak bilinen diğer ilaçlar sıklıkla kullanılabilir. Hamilelik sırasında reçetesiz satılan herhangi bir ilaç almadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

GERD nasıl teşhis edilir?

Doktorunuzun GÖRH teşhisine yardımcı olmak için kullanacağı tipik testler şunları içerir:

24 saatlik empedans prob çalışması:  Bu çalışma burnunuza esnek bir küvet sokmayı ve yemek borusuna ilerletmeyi içerir. Tüpte, asitin yemek borusundan geri akıp akmadığını tespit edebilen sensörler vardır.

Üst endoskopi:  Bu test, ucunda kamera bulunan özel bir tüp kullanılmasını içerir. Yatıştırdığınızda, tüp ağzınızdan midenize ve ince bağırsağınızın bir kısmına geçirilebilir. Üst endoskopi testi, doktorun bu bölgelerdeki hasar, tümör, iltihap veya ülser belirtilerini tanımlamasına yardımcı olabilir. Doktorunuz genellikle biyopsi olarak bilinen bir doku örneği alacaktır.

GÖRH komplikasyonları

Mide asidi, GERD tedavi edilmezse yemek borusunun astarına zarar verebilir. Bu aşağıdakilere neden olabilir:

  • kanama
  • ülserler
  • yara

Asit ayrıca yemek borusundaki hücrelerde zamanla değişikliğe neden olabilir. Buna Barrett özofagusu denir. GERD’li kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 15’i bu durumu geliştirecektir. Barrett özofagusu, adenokarsinom olarak bilinen bir yemek borusu kanseri riskinizi artırır. Uzmanlar, bu tür özofagus kanseri vakalarının çoğunun Barrett dokusu içindeki hücrelerden başladığına inanmaktadır.

GERD için evde tedaviler

Bazı yiyecekleri yemenin midede asit miktarını arttırdığı, bu da asit reflü ve mide ekşimesi semptomlarına yol açabileceği bilinmektedir. Bu gıdalardan kaçınmak, ilaç kullanmadan semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Örnekler:

  • alkollü içecekler
  • çikolata
  • Kahve
  • yağlı ve tuzlu yiyecekler
  • yüksek yağlı yiyecekler
  • nane
  • baharatlı yiyecekler
  • domates ve domates ürünleri

Aşağıdaki gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak:

  • sigara içmemek
  • dar giysiler giymemek
  • büyük olanlar yerine küçük öğünler yemek
  • yedikten sonra en az üç saat dik oturma

Ayrıca, aşırı kiloluysanız, kilonuzu azaltmak için adımlar atmanız yardımcı olabilir. Buna mümkün olduğunca sağlıklı beslenme ve egzersiz dahildir. Düzenli egzersiz yapmıyorsanız, haftada beş kez 30 dakika egzersiz yapmak iyi bir hedeftir.

GERD’li bebekler için, bir doktor, geri akış olasılığını azaltmak için anne sütüne az miktarda pirinç gevreği veya formül eklemek gibi diyet değişiklikleri önerebilir. Bir bebeği beslenme sırasında ve en az 30 dakika sonra dik tutmak da semptomları azaltabilir. Aşırı beslemeden kaçınmak da yardımcı olabilir.

Daha büyük çocuklarda, doktor asit reflüsünü şiddetlendirdiği bilinen gıdaların eliminasyon diyetini önerebilir (bu gıdalar çocuklar ve yetişkinler için aynı olma eğilimindedir). Bir çocuğun yatağının başını kaldırmak da asit reflü semptomlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Bu önlemler bir çocuğun semptomlarını hafifletmezse, doktor bir yetişkine benzer ancak daha küçük dozlarda ilaç reçete edebilir. Değişiklikler yardımcı olmadığında veya haftada iki veya daha fazla semptom ortaya çıktığında doktorunuzu görmek önemlidir.

GERD için tıbbi tedaviler

Asit reflü ve GERD için reçeteli ve reçetesiz ilaçlar mevcuttur.

Antasitler : Asit reflü için birinci basamak tedaviler genellikle antasitlerdir. Bu ilaçlar, semptomları hafifletebilen mide asidinin etkisini azaltmak için hızlı bir şekilde hareket eder. Bu ilaçların örnekleri Tums ve Rolaids’dir.

Bu ilaçlar asit reflüsünü hafifletmezse veya bir kişinin GERD’si varsa, diğer tedaviler şunları içerebilir:

H2 blokerleri:  H2 blokerleri, bir kişinin midesinin ürettiği asit miktarını azaltmak için tasarlanmıştır. Bazen bu ilaçları antasitlerle almak yardımcı olabilir. Bu ilaçların örnekleri arasında simetidin (Tagamet) ve famotidin (Pepcid) bulunur.

Proton pompa inhibitörleri:  Bu ilaçlar midede asidi azaltmak için H2 blokerlerinden daha uzun süre çalışır. Ayrıca mide astarını iyileştirmeye yardımcı olabilirler. Örnekler:

  • esomeprazol (Nexium)
  • omeprazol (Prilosec)
  • lansoprazol (Prevacid)
  • pantoprazol (Protonix)

Prokinetik:  Bunlar metoklopramid (Reglan) gibi ilaçlardır. Bu ilaçların GERD’li insanlara fayda sağlayıp sağlamadığı konusunda tartışmalar vardır. Ciddi yan etkiler nedeniyle birçok yeni prokinetik piyasadan kaldırılmıştır.

İlaçlar bir kişinin asit reflü semptomlarını azaltmazsa, doktor yemek borusu ve mideye daha fazla zarar vermemek için ameliyat önerebilir. Bir cerrahi yaklaşım Nissen fundoplikasyonu olarak bilinir. Bu, LES’i güçlendirmek için midenizin bir kısmını yemek borusunun etrafına sarmayı içerir.

Ne zaman doktor çağırmalı

Mide ekşimesi belirtileri genellikle kalp krizi ile karıştırılır, ancak iki durum ilgisizdir. Mide ekşimesi rahatsızlığınız ve göğüs ağrınız değişirse veya kötüleşirse ve buna eşlik ederse hemen 911’i aramalısınız:

  • nefes almada zorluk
  • terlemek
  • baş dönmesi
  • kolunuzda veya çenenizde ağrı

Bu belirtiler kalp krizi belirtileri olabilir.

Bazen GERD semptomları acil tıbbi tedaviye ihtiyaç olduğunu gösterebilir. Bunlar:

  • düzenli, güçlü (mermi) kusma yaşamak
  • nefes almakta zorluk çekmek
  • yutma güçlüğü
  • parlak kırmızı kan veya kahve tozu benzeri içerikli kusma sıvısı

Tüm mide ekşimesi tıbbi bakım gerektirmez. Seyrek ve hafif mide ekşimesi, baharatlı yiyeceklerden kaçınmak gibi antasitler ve yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilir. Ara sıra reflü endişe kaynağı değildir. Haftada iki veya daha fazla kez mide ekşimesi varsa veya reçetesiz satılan ilaçlar rahatsızlığınızı gidermezse bir doktora danışmalısınız.