Disfaji, yutma güçlüğü anlamına gelir – yiyecekleri ağızdan mideye taşımak normalden daha fazla çaba gerektirir.

Genellikle sinir veya kas problemlerinden kaynaklanan disfaji ağrılı olabilir ve yaşlılarda ve bebeklerde daha yaygındır.

Tıbbi “disfaji” terimi genellikle bir belirti veya belirti olarak görülse de, bazen kendi başına bir durumu tanımlamak için kullanılır. Disfajinin çok çeşitli potansiyel nedenleri vardır; yalnızca bir veya iki kez meydana gelirse, muhtemelen altta yatan ciddi bir sorun yoktur, ancak düzenli olarak ortaya çıkarsa, bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.

Disfajinin ortaya çıkmasının birçok nedeni olduğundan, tedavi altta yatan nedene bağlıdır.

Bu yazıda, disfajinin çeşitli nedenlerini semptomlar, tanılar ve olası tedavilerle birlikte tartışacağız.

Disfaji nedir?
Disfaji, yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır.

Tipik bir “yutma”, birkaç farklı kas ve siniri içerir; şaşırtıcı derecede karmaşık bir süreçtir. Disfaji, yutma işleminin herhangi bir yerinde bir zorluktan kaynaklanabilir.

Üç genel disfaji türü vardır:

Oral disfaji (yüksek disfaji) – sorun ağızda, bazen inme sonrası dil güçsüzlüğünden, yiyecekleri çiğnemede güçlükten veya yiyecekleri ağızdan taşıma sorunlarından kaynaklanır.

Faringeal disfaji – sorun boğazda. Boğazdaki sorunlar genellikle sinirleri etkileyen nörolojik bir sorundan (Parkinson hastalığı, felç veya amiyotrofik lateral skleroz gibi) kaynaklanır.

Özofagus disfaji (düşük disfaji) – sorun yemek borusundadır. Bunun nedeni genellikle bir tıkanma veya tahriştir. Genellikle cerrahi bir prosedür gerekir.

Yutma sırasındaki ağrının (odinofaji) disfajiden farklı olduğunu belirtmek gerekir, ancak her ikisine de aynı anda sahip olmak mümkündür. Ve globus, boğazda bir şeyin sıkışması hissidir.

Disfajinin nedenleri

Olası disfaji nedenleri şunları içerir:

Amyotrofik lateral skleroz – tedavi edilemez bir progresif nörodejenerasyon şekli; Zamanla omurga ve beyindeki sinirler kademeli olarak işlevini kaybeder.

Akalazya – alt özofagus kası, yiyeceklerin mideye girmesine izin verecek kadar gevşemiyor.

Yaygın spazm – yemek borusundaki kaslar koordinasyonsuz bir şekilde kasılır.

İnme – beyin hücreleri oksijen yetersizliğinden ölür çünkü kan akışı azalır. Yutmayı kontrol eden beyin hücreleri etkilenirse, disfajiye neden olabilir.

Özofagus halkası – yemek borusunun küçük bir kısmı daralır ve katı yiyeceklerin bazen geçmesini engeller.

Eozinofilik özofajit – yemek borusunda ciddi derecede yüksek eozinofil seviyeleri (bir tür beyaz kan hücresi). Bu eozinofiller kontrolsüz bir şekilde büyür ve gastrointestinal sisteme saldırarak kusmaya ve yiyecekleri yutma güçlüğüne yol açar.

Multipl skleroz – merkezi sinir sistemi, bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğrar ve normalde sinirleri koruyan miyelini yok eder.

Myastenia gravis (Goldflam hastalığı) – istemli kontrol altındaki kaslar kolayca yorulur ve zayıflar çünkü sinirlerin kasların kasılmasını nasıl uyardığı ile ilgili bir sorun vardır. Bu bir otoimmün bozukluktur.

Parkinson hastalığı ve Parkinsonizm sendromları – Parkinson hastalığı, hastanın motor becerilerini bozan, kademeli olarak ilerleyen, dejeneratif bir nörolojik bozukluktur.

Radyasyon – boyun ve baş bölgesine radyoterapi (radyoterapi) alan bazı hastalarda yutma güçlüğü olabilir.

Yarık dudak ve damak – kafadaki kemiklerin eksik kaynaşması nedeniyle yüzdeki anormal gelişme türleri, damakta ve dudakta burun bölgesinde boşluklara (yarıklar) neden olur.

Skleroderma – cilt ve bağ dokularının sıkılaştığı ve sertleştiği bir grup nadir otoimmün hastalıktır.

Özofagus kanseri – yemek borusunda genellikle alkol ve sigara veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ile ilgili bir kanser türü.

Özofagus darlığı – yemek borusunun daralması, genellikle GERD ile ilişkilidir.

Xerostomia (ağız kuruluğu) – ağzı ıslak tutmak için yeterli tükürük yoktur.

Disfaji belirtileri
Yutulduğunda öksürük, disfajinin bir belirtisi olabilir.

Bazı hastalarda disfaji vardır ve bunun farkında değildir – bu durumlarda tanı konulmayabilir ve tedavi edilemeyebilir, bu da aspirasyon pnömonisi (yanlışlıkla tükürük veya gıda partiküllerini solumaktan sonra gelişebilen bir akciğer enfeksiyonu) riskini artırır.

Teşhis edilmemiş disfaji ayrıca dehidrasyona ve yetersiz beslenmeye neden olabilir.

Disfajiye bağlı semptomlar şunları içerir:

  • Yemek yerken boğulma.
  • Yutulduğunda öksürük veya öğürme.
  • Drooling.
  • Boğaza geri dönen yiyecek veya mide asidi.
  • Tekrarlayan mide ekşimesi.
  • Ses kısıklığı.
  • Boğaz veya göğüste veya göğüs kemiğinin arkasına takılan yiyecek hissi.
  • Açıklanamayan kilo kaybı.
  • Yiyecekleri geri getirme (kusma).
  • Ağızdaki yiyecekleri kontrol etmede güçlük.
  • Yutma işlemine başlama zorluğu.
  • Tekrarlayan zatürree.
  • Ağızdaki tükürüğü kontrol edememe.

Hastalar “yemek sıkışmış” gibi hissedebilir.

Disfaji için risk faktörleri

Disfajinin risk faktörleri şunları içerir:

Yaşlanma – yaşlı yetişkinler daha fazla risk altındadır. Bu, zaman içinde vücutta oluşan genel aşınma ve yıpranmadan kaynaklanmaktadır. Ayrıca, Parkinson hastalığı gibi bazı yaşlılık hastalıkları disfajiye neden olabilir.

Nörolojik durumlar – bazı sinir sistemi bozuklukları disfajiyi daha olası hale getirir.

Disfajinin komplikasyonları

Pnömoni ve üst solunum yolu enfeksiyonları – özellikle bir şeyin “yanlış yoldan” yutulması ve akciğerlere girmesi durumunda ortaya çıkabilen aspirasyon pnömonisi.

Yetersiz beslenme – bu özellikle disfajilerinin farkında olmayan ve bunun için tedavi edilmeyen kişilerde geçerlidir. İyi bir sağlık için yeterince hayati besin alamıyor olabilirler.

Dehidrasyon – Bir kişi doğru şekilde içemezse, sıvı alımı yeterli olmayabilir ve bu da dehidrasyona (vücutta su kıtlığı) yol açar.

Disfaji teşhisi
Bir baryum yutma testi, bir disfaji vakasının arkasındaki nedeni anlamak için yararlı olabilir.

Bir konuşma dili patoloğu, sorunun nerede yattığını – yutma sürecinin hangi kısmının zorluğa neden olduğunu belirlemeye çalışacaktır.

Hastaya semptomlar, ne kadar süredir mevcut oldukları, sorunun sıvılarda mı, katılarda mı yoksa her ikisinde mi olduğu sorulacaktır.

Kırlangıç ​​çalışması – bu genellikle bir konuşma terapisti tarafından yapılır. Hangisinin zorluğa neden olduğunu görmek için farklı yiyecek ve sıvı kıvamlarını test ederler. Sorunun nerede olduğunu görmek için video yutma testi de yapabilirler.

Baryum yutma testi – hasta baryum içeren bir sıvıyı yutar. Baryum röntgende ortaya çıkar ve doktorun yemek borusunda neler olup bittiğini, özellikle kasların aktivitesini daha ayrıntılı olarak belirlemesine yardımcı olur.

Endoskopi – bir doktor yemek borusuna bakmak için bir kamera kullanır. Kanser olabileceğini düşündükleri bir şey bulurlarsa biyopsi alacaklar.

Manometri – bu çalışma yemek borusundaki kaslar çalışırken oluşan basınç değişikliklerini ölçer. Bu, endoskopi sırasında hiçbir şey bulunmazsa kullanılabilir.

Disfaji tedavisi

Tedavi, disfajinin türüne bağlıdır:

Orofarengeal disfaji tedavisi (yüksek disfaji)

Orofarengeal disfaji genellikle nörolojik bir problem olduğundan, etkili tedavi sağlamak zordur. Parkinson hastalığı olan hastalar, Parkinson hastalığı ilaçlarına iyi yanıt verebilir.

Yutma terapisi – bu bir konuşma ve dil terapisti ile yapılacaktır. Birey, düzgün yutmanın yeni yollarını öğrenecektir. Egzersizler kasları ve nasıl tepki verdiklerini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Diyet – Bazı yiyecekler ve sıvılar veya bunların kombinasyonlarının yutulması daha kolaydır. Yutması en kolay yiyecekleri yerken hastanın dengeli beslenmesi de önemlidir.

Bir tüple beslenme – hasta zatürre, yetersiz beslenme veya dehidratasyon riski altındaysa, bir nazal tüp (nazogastrik tüp) veya PEG (perkütan endoskopik gastrostomi) yoluyla beslenmesi gerekebilir. PEG tüpleri cerrahi olarak doğrudan mideye yerleştirilir ve karındaki küçük bir kesiden geçirilir.

Özofagus disfaji tedavisi (düşük disfaji)

Özofagus disfajisi için genellikle cerrahi müdahale gerekir.

Genişleme – yemek borusunun genişletilmesi gerekiyorsa (örneğin bir darlık nedeniyle), küçük bir balon yerleştirilebilir ve sonra şişirilebilir (daha sonra çıkarılır).

Botulinum toksini (Botox) – yemek borusundaki kaslar sertleşmişse (akalazya) yaygın olarak kullanılır. Botulinum toksini, sert kası felç ederek daralmayı azaltabilen güçlü bir toksindir.

Disfajiye kanser neden oluyorsa, hasta tedavi için bir onkoloğa sevk edilecektir ve tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

TEŞHİS VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ İÇİN TIKLAYINIZ